西医银屑病病例完整

西医银屑病病例完整

银屑病是一种常见的慢性自身免疫疾病，通常表现为皮肤鳞屑、红斑和瘙痒。该病的症状和严重程度不同，但一般会影响到患者的生活质量和心理健康。

下面是一个西医银屑病病例的完整描述。

患者基本信息

患者为一名50岁的男性，自幼有瓜蒌体型，多汗。患者自述家族中有类风湿关节炎史，并多次在过去患有皮肤湿疹和过敏性鼻炎。

主诉

患者自述近两年来出现了皮肤鳞屑和红斑。初期症状较轻，主要表现为头皮有小片鳞屑，容易起痂，但儿童期时已有过此种情况。但逐渐发展为以双侧肘部、膝盖和颈部皮肤为主的局部鳞屑，瘙痒感强，对药物治疗效果不确切，且疾病侵犯面积逐渐扩大。

体格检查

患者全身性皮肤清洁，双侧头部有轻微的小片鳞屑和压痛，颈部双侧及后方有压痛，双手掌边缘红斑、点状出血，小指甲龟裂，有沟、海绵状改变，双侧肘、膝关节局限性皮肤萎缩、病变，呈圆形或半月形，红斑为基础，上方有银白色鳞屑覆盖，容易发生裂开可见充血分界线。指甲改变显著，甲板起始处出现特征性损害——钉床上有大量簇状粉状或色素沉着斑（称为雪花状草菇阴影），且常减厚、松脆、呈凹陷;如干湿交替痘相似的小水疱疹，并有搔破现象。

治疗

该患者恰好符合银屑病的典型症状，严重程度也比较明显。西医治疗推荐的常用药物包括光敏剂（如PUVA）、小分子、类固醇、钙调蛋白酶抑制剂、生物制剂等，但每一种药物的使用都需要匹配个体特点进行定制，有时因疾病病程长，单一药物不能维持疗效，需考虑联合治疗。

对于该患者，初步建议使用类固醇或钙调蛋白酶抑制剂口服和外用治疗，同时配合光敏剂光动力疗法。为了防止过度使用药物造成其它并发症，建议患者在治疗过程中通过定期检查加以控制，定期远离药物以观察其对身体的影响。如果治疗效果不佳，可以考虑使用更为特效和适合患者的药物进行治疗，如生物制剂等。

总结

银屑病是一种复杂的慢性自身免疫疾病，对患者的生活质量和身体产生很大影响。西医治疗银屑病通常采取药物和灯光的方式，但对患者来说，针对个性化治疗和心理辅导也是至关重要的。因此，我们需要匹配不同的药品和方法进行治疗，全方位关注、关爱患者，尽可能缓解他们的身体和心理上的痛苦。